Votre enfant a été diagnostiqué TDAH — ou vous en avez la forte intuition. Il est agité, impulsif, a du mal à se concentrer. Mais à cela s’ajoutent des difficultés à l’école : il lit difficilement, son orthographe est catastrophique, il confond les lettres, il met deux fois plus de temps que les autres à écrire. Est-ce uniquement le TDAH ? Ou y a-t-il autre chose ?

La réponse est souvent : les deux. Et c’est précisément là qu’intervient l’orthophoniste.

 

TDAH et troubles du langage : un lien étroit et fréquemment sous-estimé

Le TDAH (Trouble Déficit de l’Attention avec ou sans Hyperactivité) concerne environ 5 % des enfants d’âge scolaire. Mais ce que beaucoup de parents ignorent, c’est que le TDAH s’accompagne très souvent de difficultés langagières et d’apprentissage, qui ne sont pas directement causées par l’inattention, mais constituent des troubles associés — que l’on appelle comorbidités.

Environ 25 % des enfants présentant un TDAH rencontrent également des troubles du langage écrit — dyslexie ou dysorthographie — non pas comme conséquence du trouble attentionnel, mais comme trouble distinct, présent en parallèle. La prévalence de la dyslexie chez les enfants TDAH est quatre à cinq fois supérieure à celle observée dans la population générale.

Sans bilan orthophonique, ces troubles co-occurrents passent souvent inaperçus. L’enfant est considéré comme « simplement » inattentif, alors qu’il se débat simultanément contre deux difficultés distinctes — et cumulatives.

 

Les signes qui doivent alerter : TDAH et difficultés langagières

Certains signaux doivent pousser à consulter un orthophoniste, même lorsque le TDAH est déjà diagnostiqué et suivi :

Au niveau du langage écrit :

  • Lecture laborieuse, hachée, lente — même après plusieurs années de CP et CE1
  • Confusions fréquentes entre lettres proches (b/d, p/q, m/n)
  • Orthographe très instable : le même mot s’écrit différemment d’une phrase à l’autre
  • Omissions ou inversions de lettres dans les mots à l’écrit
  • Lenteur massive à la production écrite, même pour des phrases courtes

Au niveau du langage oral :

  • Discours peu structuré, du coq à l’âne fréquent dans les explications
  • Vocabulaire limité ou imprécis — « le truc », « le machin » — par rapport à l’âge
  • Difficultés à raconter une histoire ou à résumer un texte de manière cohérente
  • Problèmes de communication sociale : parler trop fort, interrompre fréquemment, répondre à côté

Au niveau des apprentissages :

  • Résultats scolaires très inégaux selon les matières, avec un écart marqué entre l’oral et l’écrit
  • Mémoire de travail défaillante : l’enfant oublie les consignes données il y a trente secondes
  • Fatigue excessive liée aux efforts de compensation (l’enfant « se bat » pour faire ce qui semble naturel aux autres)

Si vous reconnaissez plusieurs de ces signes, un bilan orthophonique s’impose — indépendamment de la prise en charge déjà en place pour le TDAH.

 

Que fait concrètement l’orthophoniste face à un enfant TDAH ?

L’orthophoniste intervient à deux niveaux distincts avec les enfants TDAH :

1. Le bilan : distinguer ce qui relève du TDAH et ce qui relève d’un trouble du langage

C’est la première mission, et elle est essentielle. Le rôle de l’orthophoniste à l’issue du bilan est de distinguer ce qui relève de l’inattention — et qui s’améliorera avec la prise en charge du TDAH — de ce qui relève d’un trouble spécifique du langage, qui nécessite une rééducation orthophonique propre.

Pour ce faire, l’orthophoniste utilise des tests standardisés étalonnés sur la population française, portant sur :

  • Le langage oral (compréhension, expression, articulation, fluidité)
  • Le langage écrit (lecture, orthographe, écriture)
  • La mémoire de travail et les capacités attentionnelles liées au langage
  • Les fonctions exécutives langagières (planification du discours, cohérence narrative)

Le compte-rendu produit indique clairement lesquels des résultats s’expliquent par le TDAH et lesquels révèlent un trouble du langage indépendant — ce qui oriente très concrètement la rééducation et les aménagements scolaires à demander.

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2. La rééducation : un travail qui va bien au-delà de la lecture

Si le bilan révèle des troubles spécifiques, une rééducation orthophonique est mise en place. Contrairement à une idée reçue, l’orthophoniste ne travaille pas que sur la lecture et l’écriture avec les enfants TDAH. Son champ d’intervention est bien plus large :

  • Remédiation des troubles de la lecture (dyslexie) et de l’orthographe (dysorthographie)
  • Renforcement de la mémoire de travail via des exercices spécifiques
  • Amélioration des fonctions attentionnelles liées au langage (attention sélective, soutenue)
  • Organisation et structuration du discours oral et écrit
  • Communication sociale : apprendre à attendre son tour, à organiser ses idées avant de parler, à s’adapter au contexte
  • Guidance parentale : conseiller les parents sur comment adapter la communication et les devoirs à la maison

Les séances en ligne s’avèrent souvent particulièrement adaptées pour les enfants TDAH : l’environnement familier réduit les stimulations parasites, la durée des séances peut être modulée et les exercices sont interactifs sur écran — ce que beaucoup d’enfants TDAH trouvent plus engageant qu’un support papier.

 

L’orthophoniste, un maillon du parcours pluridisciplinaire TDAH

La prise en charge du TDAH est rarement l’affaire d’un seul professionnel. L’orthophoniste s’inscrit dans un parcours coordonné qui peut inclure :

  • Le pédopsychiatre ou le neuropédiatre : diagnostic du TDAH, traitement médicamenteux si indiqué
  • Le neuropsychologue : bilan des fonctions cognitives (QI, fonctions exécutives, mémoire)
  • Le psychologue : accompagnement émotionnel, estime de soi, anxiété scolaire
  • L’ergothérapeute : difficultés motrices et graphomotrices associées (dyspraxie)
  • Le coach TDAH : stratégies d’organisation, de planification et de gestion du temps
  • Le médecin scolaire : validation du PAP, coordination avec l’équipe enseignante

ORA-VISIO propose l’ensemble de ces spécialités en visioconférence, ce qui permet une coordination simplifiée et un suivi cohérent sans multiplier les déplacements.

 

Pourquoi ne pas attendre : l’impact du retard de prise en charge

Le diagnostic de TDAH intervient en moyenne à 9-10 ans. Si des troubles du langage sont associés et non détectés, les conséquences s’accumulent :

  • L’enfant accumule du retard scolaire qu’il ne rattrapera pas seul
  • Il développe une mauvaise image de lui-même (« je suis nul ») qui nuit à sa motivation
  • L’anxiété scolaire s’installe et peut mener au décrochage
  • Les aménagements scolaires auxquels il a droit (PAP, tiers-temps) ne peuvent pas être activés sans bilan officiel

Plus la prise en charge orthophonique est précoce, plus elle est efficace — et plus l’enfant évite d’entrer dans une spirale d’échec et de dévalorisation. Un bilan ne prend que quelques heures. Les effets d’une rééducation bien conduite se mesurent en années.

 

FAQ — TDAH et orthophonie

Mon enfant prend déjà de la Ritaline : a-t-il quand même besoin d’un orthophoniste ?

Oui, dans la grande majorité des cas. Le traitement médicamenteux peut améliorer l’attention et l’impulsivité, mais il ne remplace pas la rééducation orthophonique si des troubles du langage sont associés. Les deux approches sont complémentaires : le traitement crée des conditions attentionnelles meilleures, qui rendent la rééducation plus efficace.

Mon enfant est suivi par un psychologue : est-ce suffisant ?

Le psychologue accompagne la dimension émotionnelle et comportementale du TDAH. L’orthophoniste, lui, intervient spécifiquement sur les compétences langagières et les apprentissages. Ces deux suivis répondent à des besoins différents et peuvent se compléter sans se remplacer.

Un bilan orthophonique est-il possible si mon enfant a du mal à rester concentré longtemps ?

Oui. Les orthophonistes expérimentés dans la prise en charge du TDAH adaptent le rythme du bilan aux capacités attentionnelles de l’enfant. Le bilan peut être découpé en deux séances si nécessaire, avec des pauses intégrées. En visioconférence, l’environnement familier et les supports numériques interactifs facilitent souvent l’engagement de l’enfant TDAH.

À quel âge réaliser un bilan orthophonique chez un enfant TDAH ?

Le plus tôt possible, dès qu’une suspicion de trouble du langage apparaît — même avant le diagnostic officiel de TDAH. Les enfants dès 5-6 ans peuvent bénéficier d’un bilan du langage oral. Les bilans du langage écrit sont pertinents dès la fin du CP (6-7 ans), lorsque les premiers apprentissages formels sont établis.

 

Conclusion : le bilan orthophonique, une étape clé du parcours TDAH

Face au TDAH, le réflexe est souvent de consulter un pédopsychiatre ou un neuropsychologue — ce qui est juste. Mais l’orthophoniste est un maillon indispensable du parcours, trop souvent oublié. Son rôle est double : détecter les troubles du langage associés que le TDAH masque parfois, et accompagner l’enfant dans la remédiation de ces difficultés spécifiques.

Un bilan orthophonique réalisé rapidement peut transformer le parcours scolaire d’un enfant TDAH en quelques semaines : aménagements activés, rééducation ciblée, estime de soi préservée.

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